A realidade das informações da política de medicamentos especializados nos websites das Secretarias Estaduais de Saúde / The reality of the information of the specialized drug policy on the websites of the State Health Departments / La realidad de la información especializada sobre políticas de medicamentos en los sitios web del Departamento de Salud del Estado

O objetivo desse artigo é analisar como os sites das Secretarias Estaduais de Saúde da Paraíba, Bahia, Santa Catarina e Rio Grande do Sul disponibilizam informações sobre a política de medicamentos brasileira para os usuários do SUS. Com base em uma metodologia qualitativa, observa-se uma variedade de formas de organização e apresentação das informações estruturadas em uma linguagem predominantemente técnica, em desacordo com o nível de instrução da população, em oposição à uma comunicação pública que deve ser, segundo a norma legal, acessível e compreensível por gestores, profissionais e atores da sociedade civil, superando o linguajar do corpo técnico-burocrático para que a política pública seja apropriada pela sociedade. Ao identificar uma distância existente entre lei e realidade, conclui-se enunciando limites e desafios a serem superados pelos agentes políticos no aprofundamento e desenvolvimento de metodologias voltadas para a qualidade do acesso às informações da política pública de medicamentos pela população.

The objective of this article is to analyze how the websites of the State Health Departments of Paraíba, Bahia, Santa Catarina and Rio Grande do Sul provide information about the Brazilian drug policy for SUS users. Based on a qualitative methodology, a variety of forms of organization and presentation of structured information are observed in a predominantly technical language, in disagreement with the level of education of the population of these states, as opposed to a public communication that must be, according to the legal norm, accessible and understandable by managers, professionals and civil society actors, overcoming the language of the technical-bureaucratic body so that public policy is appropriated by society. When identifying a distance between law and reality, it concludes by stating a limits and challenges to be overcome by the political agents in the deepening and development of methodologies focused on the quality of access to information on public policy of medicines by the population.

El propósito de este documento es analizar cómo los sitios web de los Departamentos de Salud del Estado de Paraíba, Bahía, Santa Catarina y Rio Grande do Sul proporcionan información sobre la política de drogas de Brasil a los usuarios del SUS. Basado en una metodología cualitativa, se puede observar una variedad de formas de organización y presentación de información estructurada en un lenguaje predominantemente técnico, en desacuerdo con el nivel educativo de la población, en oposición a una comunicación pública que debe ser, según la norma, legal, accesible y comprensible para gerentes, profesionales y actores de la sociedad civil, superando el lenguaje del cuerpo técnico-burocrático para que la sociedad se apropie de las políticas públicas. Al identificar una distancia existente entre la ley y la realidad, concluimos estableciendo límites y desafíos que deben superar los agentes políticos en la profundización y el desarrollo de metodologías dirigidas a la calidad del acceso a la información de las políticas públicas sobre medicamentos por parte de la población.

Costos médicos directos por intento de suicidio en pacientes del hospital mental de Antioquia, Colombia / Direct medical costs of suicide attempts by patients in Columbia's Antioquia Mental Hospital / Custos médicos diretos por tentativa de suicídio em pacientes do hospital de saúde mental de Antioquia, Colômbia

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento de los costos médicos directos en relación al número de intentos de suicidio y comparar los costos de atención cognitivo-conductual respecto al tratamiento convencional. Métodos Se cuantificaron los costos por prestación de servicios hospitalarios por intento de suicidio en 248 pacientes con diagnóstico de enfermedad mental atendidos en la empresa social del estado (E.S.E.) Hospital Mental de Antioquia y se implementó una evaluación de costo-consecuencia. Resultados Se encontró que los costos directos promedio de la atención de pacientes con cuatro o más intentos de suicidio fueron equivalentes a 5 641 dólares estadounidenses (USD), con una diferencia de USD 5 490 respecto al grupo con un solo intento. Además, dichos costos aumentaron conforme se incrementó el número de intentos. Por último, el diagnóstico de enfermedad mental (p. ej., cronicidad), el método de intento y la necesidad de servicios especializados se relacionaron con el incremento en los costos directos. Conclusiones La implementación de estrategias preventivas desde la salud pública que evalúen y hagan seguimiento a los factores psicosociales podría reducir la presentación de la problemática y de sus costos médicos directos.

ABSTRACT Objective Analyze the behavior of direct medical costs in relation to the number of suicide attempts and compare the costs of cognitive-behavioral therapy with those of conventional treatment. Methods The cost of hospital services for attempted suicide was quantified for 248 patients with a diagnosis of mental illness treated at the Antioquia Mental Hospital, a state social enterprise (E.S.E.), and a cost-outcome analysis was performed. Results It was found that the average direct cost of care for patients with four or more suicide attempts was equivalent to US$ 5,641, a US$ 5,490 difference vis-à-vis the group with a single attempt. Moreover, the cost increased with the number of attempts. Finally, the diagnosis of mental illness (e.g., chronicity), the method used in the suicide attempt, and the need for specialized services were associated with the increase in direct costs. Conclusions The use of a public health approach involving preventive strategies that assess and monitor psychosocial factors could reduce the problem and its direct medical costs.

RESUMO Objetivo Examinar o comportamento dos custos médicos diretos em relação ao número de tentativas de suicídio e comparar o custo da terapia cognitivo-comportamental e do tratamento convencional. Métodos O custo por prestação de serviços hospitalares por tentativa de suicídio foi mensurado em 248 pacientes com diagnóstico de doença mental atendidos no Hospital Mental de Antioquia, um serviço da previdência social do Estado, e foi conduzida uma análise de custo-consequência. Resultados Verificou-se que os custos diretos médios do atendimento de pacientes com quatro ou mais tentativas de suicídio foram equivalentes a US$ 5.641, com uma diferença de US$ 5.490 em relação aos custos para os pacientes com uma única tentativa de suicídio. Estes custos aumentaram conforme aumentou o número de tentativas. O diagnóstico de doença mental (por exemplo, doença crônica), o método de tentativa de suicídio e a necessidade de serviços especializados foram relacionados ao aumento dos custos diretos. Conclusões A implementação de estratégias de prevenção de uma perspectiva de saúde pública para avaliar e monitorar os fatores psicossociais poderia contribuir para reduzir a ocorrência do problema e os custos médicos diretos correspondentes.

Estructura y evolución de costos medicos en clinicas y sanatorios de Córdoba Argentina / Structure and evolution of medical costs in clinics and sanatoria from Cordoba Argentina

Objetivo General: Analizar la estructura y evolución de los costos médicos en Instituciones que integran una cámara de prestadores de servicios de salud en la provincia de Córdoba. ONBJETIVOS ESPECIFICOS: 1-Obtener el costo medico de productos finales de clínicas y sanatorios que pertenecen a la cámara provincial de prestadores Córdoba en los diferentes periodos indagados. 2-Comparar los costos obtenidos, con la retribución que se realiza por estos productos. 3-Comparar la diferencia que existe, entre un ñindice de índole general que mensura variaciones en tiempo de precio al consumidor como es el IPC y un índice que es generado con información de costo medico. 4-Obtener distribución porcentual de los generadores de costo, en la estructura de costos general de una Institución prestadora de servicios de salud. 5-Estimar el precio de venta teórico. MATERIALES Y METODOS: Diseño: estudio exploratorio retrospectivo Población: cuarenta Instituciones sanitarias privadas que integran una cámara de prestadores en la provincia de Córdoba. Muestra: 6 Instituciones con criterios de estructura similar (35 a 45) camas, unidad de terapia intensiva). Periodo de Indagación: primer semestre de los años 2004, 2005, 2006. Análisis de Resultados: al comparar los resultados obtenidos en costo por consulta puede advertirse una franca diferencia entre los montos abonados por consulta: $14 (precio de mercado) y el costo real de la misma: $21.2. Esta diferencia superior al 50% se mantiene en todos los periodos indagados, al ponderarla con base 100 año 2004, nos encontramos un retraso acumulado del 63% al final del último periodo.

Utilizaçäo de recursos e custos em osteoporose / Resource utilization and costs in osteoporosis

A osteoporose é uma doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioraçäo da microarquitetura do tecido ósseo, com conseqüente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas . Os recursos utilizados no tratamento de fraturas por osteoporose säo siginificativos e com custos elevados. OBJETIVO: Dimensionar a utilizaçäo de recursos e custo anual por pacientes com osteoporose pós-menopausa. MÉTODOS: Cem pacientes foram consecutivamente selecionados do ambulatório de doenças osteometabólicas da Universidade Federal de Säo Paulo-Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), entre abril de 1997 a agosto de 1998. Os critérios de inclusäo foram: osteoporose pós-menopausa (OMS, 1994) há pelo menos um ano; mínimo de um ano em acompanhamento ambulatorial; mínimas condiçöes de entendimento e expressäo verbal para responder aos questionários. Características socio-econômicas, clínicas, utilizaçäo de recursos e custos no último ano foram levantadas através de entrevistas empregando-se dois questionários. Os custos unitários dos recursos utilizados no Serviço Público de Assistência à Saúde basearam-se na Tabela SUS de agosto de 1998. RESULTADOS: A média de idade foi 65,85 anos e a renda familiar média-mensal, R$ 534,14. Foram realizadas em média sete consultas/paciente/ano. Das pacientes, 77 por cento usaram cálcio e 38 por cento estrógenos por algum período durante o último ano. Os custos médios totais anuais para o tratamento das pacientes com osteoporose pós-menopausa, sob a perspectiva da sociedade, no Sistema Público em Säo Paulo, foram de R$ 908,18/paciente/ano. CONCLUSÄO: Os custos com o tratamento de osteoporose pagos pelas pacientes representaram 11 por cento da renda familiar mensal média (R$ 534). Em funçäo do envelhecimento da populaçäo e aumento da incidência de osteoporose, políticas de alocaçäo racional de recursos basedas em análises econômicas devem ser implementadas

A NOB 96 e a vigilância sanitária / The NOB 96 and health surveillance

Descreve a Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde 96, em fase de implantação, particularizando sua implicação no processo de descentralização das ações de vigilância sanitária. A NOB 96 define estratégias que orientam a operacionalização do Sistema através da explicitação das responsabilidades do gestor municipal, dos requisitos relativos às modalidades de gestão e das prerrogativas que favorecem seu desempenho

Financiamento das políticas de saúde no Brasil / Financing of health policies in Brazil

The purpose of this article is to examine the structure of health financing and expenditure in Brazil, based on the different components and institutions that manage the sector. The main public sources of financial and tax resources for the sector are described and special reference is made to the national fiscal budget, the Social Security and Welfare Fund (FPAS), the Social Invesment Fund (FINSOCIAL), and other federal social funds and state and municipal budgets. Expenditure is analyzed both from the vantage point of the institutions involved in managing the resources- Ministry of Health, National Medical Care and Social Security Institute (INAMPS), state and municipal secretariats- and from the standpoint of existing health programs and subprograms (médical care, public health, etc). Public expenditure is also compared to private expenditure, in order to estimate total health disbursements in Brazil and their functional breakdown. The repercussions of the economic crisis of the eighties were responsible for significant cutbacks i resources. In this regard, the author analyzes the main adjustment strategies used, especially by the Ministry of Social Security, to deal with the reduction in available resources. Lastly, the article identifies the main problems of the present system of sectoral financing and discusses changes in the system which have been proposed by the VIII National Health

Financiamento das politicas de saude no Brasil / Financing of health policies in Brazil

The purpose of this article is to examine the structure of health financing and expenditure in Brazil, based on the different components and institutions that manage the sector. The main public sources of financial and tax resources for the sector are described and special reference is made to the national fiscal budget, the Social Security and Welfare Fund (FPAS), the Social Invesment Fund (FINSOCIAL), and other federal social funds and state and municipal budgets. Expenditure is analyzed both from the vantage point of the institutions involved in managing the resources- Ministry of Health, National Medical Care and Social Security Institute (INAMPS), state and municipal secretariats- and from the standpoint of existing health programs and subprograms (medical care, public health, etc). Public expenditure is also compared to private expenditure, in order to estimate total health disbursements in Brazil and their functional breakdown. The repercussions of the economic crisis of the eighties were responsible for significant cutbacks i resources. In this regard, the author analyzes the main adjustment strategies used, especially by the Ministry of Social Security, to deal with the reduction in available resources. Lastly, the article identifies the main problems of the present system of sectoral financing and discusses changes in the system which have been proposed by the VIII National Health